一、课程设计的思想、效果以及课程目标

《健康评估》是护理专业的一门主干课程，是沟通护理基础课程和专业课程的桥梁，评估是护理程序的起点，贯穿于护理实践的始终，具有很强的实践性。健康评估技能实验教学设计的思想围绕培养学生树立“以人为中心”护理理念和培养学生沟通技能、身体评估技能、撰写护理记录技能和解决问题的批判性思维能力四种核心能力。通过课堂练习、生活实践、医院见习、社区实践、网络和课堂训练相结合的实践教学方式，学生能够恰当运用沟通技能采集健康史、准确、熟练、规范进行从头到脚的身体评估，能将辅助检查结果和健康史、身体评估的结果相结合，做出初步的护理诊断，并能正确记录。为了达到上述目的，课程实践性环节的科学合理组织安排至关重要。在强调学生熟练操作技能的同时，还要注意培养学生的创新能力和分析、解决问题能力。

效果：

1.学生的评估能力得到实习医院认可

临床带教老师对本科学生在课程见习中表现出的扎实理论知识给与了充分肯定。通过对临床见习带教老师和实习带教老师的调查反映学生护理查体主动性强、护理程序运用熟练、护理病历书写规范、评估问题准确，解决问题思路好。在最近的实习中期检查中，实习医院带教老师评价我们的学生理论知识扎实，善于提问，敢于评估，评估技能熟练准确，深得病人的喜爱。

2．早期接触临床和早期实践体验专业价值

本课程是护理本科生入学后第一次到临床，学生早通过接触临床护理工作，认识到护理工作的重要和伟大；同学们利用学到的知识参加社会实践活动，如到老人院、军区干休所健康保健咨询活动和各种志愿者活动，促进了学生专业思想和自信心的建立与提高，同时还培养了学生的交流技巧、临床思维、团队精神，使学生的综合素质得到提高。

3.自我技能练习中异常体征的识别，增强了技能操作的成就感

每年的健康评估实践练习环节，都有部分同学发现自己或其他同学异常症状和体征：如在2004级护理本科生中发现1例乳腺纤维腺瘤，1例巨大卵巢囊肿病例，通过我们与医院联系，均进行了手术治疗。2005级本科学生训练中发现患有甲状腺Ⅱ度肿大、乳腺纤维腺瘤疾病的同学，上述病例的发现使学生进一步体会到准确的技能操作在发现问题中的重要性，增强了成就感，操作技能练习的兴趣浓厚。操作成绩逐年提高，2004级83.5分，2005级88.1分，2006级88.5分，2007级91分。

4.课内教学与课外科研相结合，培养创新思维能力

     进行一般状态练习时，我们通过身高测量，引发学生开展“站立位测身高与臂间距代身高差异比较研究”，通过心理社会的评估引导学生开展学生“护患双方对人文精神内涵认知差异分析”因此撰写的毕业论文获得学院答辩第一名的好成绩，并发表相应发表。2003级护理本科生陈静同学的“广州市专职临终关怀护士心理健康状况和影响因素研究-获2007年第九届“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛二等奖。通过开展与教学相关科研活动，激发了学生的探索与创造欲望，培养学生的创新思维和主动学习能力。

二、课程设置

三、课程组织形式与教师指导方法

   健康评估实践教学组织采取课堂引入，示教室精练、病房体验、临床实习和多种评价相结合等多种形式。其中示教室练习35个学时，病房体验15个学时，临床实习5周。课堂引入是指大课老师在讲授理论内容时介绍技能操作原则；在示教室针对具体手法和操作注意事项采用演示、模仿、DV现场拍摄和回放、互练、教师巡回指导，学生示范讲评的练习程序。每个系统评估讲授完毕，组织学生到医院见习，每人完成一份见习报告和体会。健康评估的临床实习按排在内科和外科系统，通过撰写整体护理病历训练健康评估技能，在实习中期考核中又将健康评估技能作为必考项目。健康评估实践教学采取记录实验报告、课上分段抽查、技能考核、临床见习、临床见习报告、期末考试、实习中期考核评估技能等形成性评价和终结性评价方式，不断巩固、强化学生的实践技能。同时，在实验教学中，我们采用全天候开放实验室、开放实验内容、开放实验设备、配套系列教材等措施将学生推到主体地位。依托网络环境将操作视频和录像、操作流程、各种案例上传到网站中，保证实践教学不断线。实验老师在严格训练学生基本技能的基础上，鼓励学生进行创造性实验设计和实施，开展和课程相关的科研活动。多途径、多方式培养学生的创新能力和实践能力。每个示教室30人左右学生，配有主导教师和实验室辅助教师。主导教师负责课上演示，纠错、课后总结。辅助教师起到巡回指导和课后开放实验室对学生的指导和管理的作用。

   病房体验由带教老师依照理论课程教学内容事先找好病例，学生提前熟悉见习内容和见习目的，通过问诊、体检、熟悉病情、演变过程及治疗、护理经过，了解各项辅助检查及化验结果，增强感性认识，加深对理论知识的理解。根据以学生为中心、以问题为基础的原则将症状、体征、实验室检查、病理生理、心理、社会评估、护理诊断相关内容设置相应问题，供学生讨论，促进学生将理论知识运用实践的思维训练。每个老师带10个同学。

   临床实习主要安排在内科系统的心脏、呼吸和消化系统，外科普外科、以及妇产科。在这些科里系统评估病人，担当责任护士，完成整体护理病历各2份，特别强调身体评估技能的运用。老师都是曾担当健康评估见习带教的人员，能独立对病人进行从头到脚的查体。教师采用1对1 的指导方式。

   健康评估技能训练不仅在校内模拟病房进行，还鼓励学生到社区、家庭、老人院、医院等校外实践实训场所进行，扩大了实践教学场所，培养了学生各种能力；另外在后续开设的临床护理课程、老年护理、社区护理等课程中，反馈、强化健康评估操作技能，不断锻炼学生健康评估能力。

四、考核内容与方法  

实验考试是对学生实验操作技能、独立工作能力、综合分析能力、客观思维能力的综合评价。除了平时每节课抽查，课程结束后我们还要进行健康评估技能操作考试，考试分数占期末成绩20%，操作考试不合格者不能参加该课程期末考试。我们按照教学目标选定了70项健康评估操作项目，并规定了具体的考试评分标准，分别按内容的难易程度合理搭配，共制作35个考签，每签选2个项目，学生依次抽签进行考试，评分标准中规定有知识目标(占10%)、技能目标(占70%)、态度目标(20%)，其中态度目标包括考生着装规范、关心体贴病人及与病人有效沟通等。

    临床实习考核在科室对新入院的病人进行入院健康史的采集、从头到脚的评估、并根据病人情况进行健康教育，提出初步的护理诊断（问题），最后完成此病人的整体护理病历。考核老师有学院和临床共同组成。通过考试方法的改革，转变了学生只重视理论考试，不重视技能操作的思想观念，促进了学生评估技能的熟练和临床护士评估方法的运用。